Entorsa de glezna - cea mai frecventa accidentare la nivelul gleznei
Cea mai frecventa accidentare la nivelul gleznei o reprezinta entorsa de glezna care poate consta in intinderi ligamentare sau rupturi partiale sau complete ale ligamentelor. Prin umare reprezinta o leziune capsulo-ligamentara provocata de o miscare fortata, anormala.Entorsa de glezna poate aparea in sport si este asociata cel mai frecvent cu sporturile de contact si de echipa care includ sarituri sau schimbari bruste de directie dar apare reletiv frecvent si in afara activitatilor sportive. Un procent de aproximativ 36% dintre toate accidentarile survenite in timpul meciurilor si antrenamentelor de baschet, volei, rugby, fotbal si handbal este reprezentat de entorsa de glezna. Un istoric de accidentari la nivelul gleznei creste riscul unei noi entorse de glezna.
- Se clasifica in trei grade si anume:
- gradul I - leziuni microscopice la nivel ligamentar de rupere sau intindere
- gradul II - rupere macroscopica incompletaa ligamentului respective
- gradul III - leziune completa a ligamentului
In entorsa de gardul I:apare durerea, impotenta functionala (imposibilitatea folosirii normale a zonei respective), edem dar fara semne de instabilitate articulara.
In entorsa de gradul II apare si un hematom care se traduce la suprafata prin echimoza si pot sa apara semne de instabilitate articulara.
In entorsa de gradul III - pe langa semnele clinice descrise mai sus, apare in mod cert instabilitatea articulara care poate determina foarte usor.
Tratamentul entorsei de glezna
Princiipiile generale de tratament cuprind acronimul RICE - care semnifica R rest-repaus, I-ice-gheata local aplicata cate 20 minute de 3-5 ori pe zi, pana cand dispare edemul, C-compresie, E-elevation-ridicarea membrului inferior si medicatie analgetica cum ar fi acetaminofen sau antiinflamatoare nesteroidiene, care pot ajuta in managementul durerii si al reducerii inflamatiei.Entorsele de grad I
- mobilizarea gleznei in bandaj elastic in forma cifrei "8"
- punga cu gheata (care se tine la congelator aproximativ 2 ore la temperature de - 15 grade Celsius.) pentru reducerea edemului local
- tratament antiinflamator nesteroidian local si general
- limitarea activitatii fizice
- uneori infiltratii cu xilina la locul dureros (pentru durere dar si pentru diminuarea edemului , deoarece in entorsa apare acidoza metabolica, metabolismul vireaza dinspre aerob spre anaerob, apare acidul lactic ducand la cresterea acidozei locale, scaderea ph-ului excita receptorii ducand la persistarea edemului inca 5-7 zile). Astfel, anestezia locala reduce aceste manifestari.
Entorsele de gradul II: (alaturi de masurile de mai sus)
- gheata local
- tratament antalgic si antiinflamator
- in acest tip de entorse se foloseste cu mare success imobilizarea prin strapping sau se poate folosi cizma gipsata timp de 4 saptamani
In entorsele de gradul III:
- cu instabilitate constanta, tratamentul optim este cel chirurgical cu sutura ligamentara.